Doktersassistenten leren complexe technische vaardigheden

Doktersassistenten en verpleegkundigen, die werkzaam zijn op de polikliniek dermatologie, kunnen zich sinds kort verder bekwamen in complexe technische vaardigheden zoals het afnemen van een huidbiopt inclusief het verdoven en hechten. De assistenten en verpleegkundigen nemen door de ontwikkelingen in de dermatologie en de grote patiëntenstroom een steeds belangrijkere plaats in bij patiëntenzorg binnen de polikliniek.

Van belang hierbij is een grotere samenwerking tussen dermatoloog, assistenten en verpleegkundigen op het gebied van dermatologische zorg met als doel kwaliteitsverbetering en vergroting van flexibiliteit in de patiëntenzorg. U-Consultancy biedt aanvullend op de basis- en vervolgopleiding Polikliniek Dermatologie een training Complexe Technische Vaardigheden aan. In deze training draait het vooral om het opdoen van veel vaardigheid. Het doel van de training is om uiteindelijk zelfstandig een groot aantal vaardigheden te kunnen toepassen volgens de bestaande richtlijnen en hierbij tevens voorlichting te kunnen geven aan patiënten in de polikliniek dermatologie.

Het bevordert de uniformiteit, brengt de kwaliteit van zorg op een hoger peil aangezien de assistenten betere informatie aan patiënten kunnen geven en de assistenten onderling beter uitwisselbaar zijn. Daarnaast ontlast het de werkdruk van de dermatoloog op de polikliniek aangezien praktische handelingen vaker aan de assistent overgelaten kunnen worden. De vaardigheden worden in een skillslab-situatie getoetst aan de hand van een KKB (Korte Klinische Beoordeling) met handelingscriterialijst en afgetekend door dermatoloog. Alle vaardigheden moeten voldoende beoordeeld zijn om in aanmerking te komen voor het certificaat Gespecialiseerd Assistent Dermatologie Complexe Technische Vaardigheden Polikliniek Dermatologie.

Tekst: A.J. Oosting, F.G. Rosweide, L.W. Barkema, J.N. Bennen, M. Brakman, M. Hulshof, C.M. Uppelschoten

Lees het volledige artikel het Nederlandse Tijdschrift Dermatologie en Venereologie.

Cosmetica en allergie

Cosmetica zijn alle producten die we gebruiken voor de persoonlijke verzorging. Vaak wordt alleen aan make-up gedacht echter, producten als zeep, tandpasta, shampoo, scheerschuim, badolie en deodorant zijn ook voorbeelden van cosmetica. Regelmatig worden hierop nevenwerkingen gezien: op de eerste plaats irritatiereacties, maar ook contactallergische reacties, contact-urticaria (= type I reactie), foto-sensibiliteit, pigmentatieveranderingen en acne. Het gebruik van cosmetica kan soms leiden tot huidklachten, variërend van lichte irritatie tot ernstigere klachten. Klachten ontstaan soms spontaan na jarenlang probleemloos gebruik van het product of als een product voor de eerste keer wordt gebruikt. Soms is er sprake van een allergische reactie. Het verschil is vaak moeilijk te zien. Irritatie is een prikkeling van de huid als reactie op één of meer ingrediënten in het cosmeticaproduct en kan eenmalig zijn.

Allergische reacties worden ingedeeld in typen I t/m IV. Vooral de typen I en IV komen vaak voor. Bij type I (direct optredende allergie) ontstaan volgens Classificatie van Gell en Coombs de verschijnselen binnen minuten tot hooguit enkele uren na blootstelling aan het allergeen. Bij type IV, de vertraagde vorm van allergie, zijn er witte bloedlichaampjes, de zogenaamde T-lymfo¬cyten, die uit de bloedbaan na een ingewikkeld proces verhuizen naar de plaats van het aller¬geen. In de huid ontstaat niet eerder dan na één tot drie dagen een reactie van de opperhuid. Het contactallergische eczeem is het bekend¬ste voorbeeld van dit type allergie.

De meest voorkomende cosmetica-allergenen, kunnen ingedeeld worden in 6 klassen: parfumcomponenten, bewaarmiddelen en anti-oxidantia, emulgatoren en excipiëntia (hulpstoffen), haarkleurstoffen, zonnefilters en 'actieve' of 'categorie-specifieke' bestanddelen. Parfumcomponenten blijven veruit de belangrijkste cosmetica-allergenen. De bewaarmiddelen en anti-oxidantia volgen op een tweede plaats. Het belang van emulgatoren en excipiëntia als allergeen neemt ook toe. Opmerkelijk is de toename van het aantal contactallergieën op parafenyleendiamine (PPD) en andere oxidatieve haarkleurstoffen.

Vermoed u dat er bij uw cliënt sprake is van een allergische reactie op cosmetica dan kunt u dit melden bij: www.cosmeticaklachten.nl zodat gebruikers, fabrikanten, artsen, schoonheidsspecialisten, huidtherapeutes en eventueel VWS hierover kunnen worden ingelicht.

Lees het artikel uit de schoonheidsspecialist

Tekst: dr. A.J. Oosting en C.M. Uppelschoten

Doktersassistenten leren complexe technische vaardigheden

Doktersassistenten en verpleegkundigen, die werkzaam zijn op de polikliniek dermatologie, kunnen zich sinds kort verder bekwamen in complexe technische vaardigheden zoals het afnemen van een biopt. Wij bieden aanvullend op de basis- en vervolgopleiding polikliniek dermatologie nu ook een training Complexe Technische Vaardigheden, deze opleiding kan ook incompany gegeven worden. Voor meer informatie klik hier.

Belangrijk in deze training is het systematisch aanleren van vaardigheden. Er zijn verschillende stappen nodig om deze echt in de vingers te krijgen, met als doel zelfstandig een groot aantal vaardigheden kunnen toepassen volgens de bestaande richtlijnen en om voorlichting te kunnen geven aan patiënten op de polikliniek dermatologie.

In 2010 en 2011 hebben twee groepen de training gevolgd,  in het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp en in het Reinier de Graaf Ziekenhuis in Delft. In het Reinier de Graaf Ziekenhuis ging het om een incompany training. Vijf dagen lang werden, onder auspiciën van de eigen dermatologen, allerlei vaardigheden geoefend en afgetekend. Bert Oosting, dermatoloog verbonden aan het Spaarne Ziekenhuis, was de hoofddocent. Hij is sinds 2010 lid van de onderwijscommissie van U-Consultancy en in die hoedanigheid medeverantwoordelijk voor de inhoud van de training. Uit de ervaringen van de cursisten blijkt dat de opleiding goed aansluit op de praktijk van de polikliniek dermatologie en een reële meerwaarde biedt voor zowel beginnende als ervaren doktersassistenten en verpleegkundigen. De pilot was echt een succes. Ook de dermatologen waren zeer tevreden, want het geeft meer tijd voor andere zaken als doktersassistenten een aantal vaardigheden op de polikliniek dermatologie overnemen.  

Certificaat
De vaardigheden worden in een skillslab-situatie getoetst aan de hand van een KKB (Korte Klinische Beoordeling) met handelingscriterialijst en afgetekend door dermatoloog. Alle vaardigheden moeten voldoende beoordeeld zijn om in aanmerking te komen voor het certificaat Gespecialiseerd Assistent Dermatologie Complexe Technische Vaardigheden Polikliniek Dermatologie. Certificaat wordt ondertekend namens de onderwijscommissie. Deze opleiding is geaccrediteerd door de Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten (NVDA) en door de V&VN.

Nooit meer met de handen in het haar

Hoe vaak kijk jij op je eigen hoofdhuid? We gaan er maar even vanuit dat dit niet vaak voorkomt. Maar als kapper of haarstylist kom je de hele dag in aanraking met de hoofdhuid van je klanten. Huid- en haaraandoeningen komen steeds vaker voor. Weet jij wanneer je wel of niet verder kunt gaan met de behandeling? Of kun jij op het achterhoofd een woekerende moedervlek herkennen als melanoom? U-Consultancy leert je in een tweedaagse opleiding - speciaal voor kappers en haarstylisten - hoe je daarmee omgaat.

Als kapper heb je een bijzondere positie. Klanten komen bij jou voor advies. Of je kunt de klant zelf wijzen op een bijzonder plekje dat speciale aandacht vraagt. Natuurlijk ben je geen arts, maar toch is het belangrijk om de verschillende aandoeningen te herkennen, zodat je zekerder bent in je werk als kapper.

In je werk kun je verschillende hoofdhuidproblemen tegenkomen. Klanten die chemotherapie hebben ondergaan, last hebben van eczeem of een allergische reactie krijgen op een van de producten. Wat doe je daarmee?

Eczeem aan de hoofdhuid ziet er misschien minder prettig uit; je hoeft niet bang te zijn voor besmetting. Maar kun je het haar ook verven als de klant last heeft van eczeem? En permanentvloeistof, gaat dat wel samen met psoriasis?

Speciaal voor kappers en haarstylisten kun je de tweedaagse opleiding dermatologie volgen bij U Consultancy, zodat je weet hoe je verschillende hoofdhuidproblemen kunt herkennen en wat jij eraan kunt doen. In twee dagen leer je alles over de anatomie van de hoofdhuid en haren, psoriasis, eczeem en infecties (en hoe deze te behandelen), vlekjes en plekjes op de hoofdhuid en haargrens en dermatologische problemen aan haren en hoofdhuid.

Vaktijdschrift 'Le Salon' sprak met Carla Uppelschoten, directeur van U-Consultancy en met dr. Oosting, dermatoloog in het Spaarne ziekenhuis in Hoofddorp, die samen het interessante programma samenstelden.

Lees het artikel uit Le Salon

Tekst: Femke van Soest - Carla Uppelschoten

Oorzaken en behandeling van infraorbitale donkere cirkels (wallen onder de ogen)

Infra orbitale circels, oftewel de wallen, zijn relatief donkere gebieden rondom de ogen in vergelijking met de rest van de huid. Cosmetisch is het een groot probleem, echter medisch gezien niet, tegenwoordig meten we ook de kwaliteit van leven en deze zichtbare cosmetische afwijkingen kunnen inderdaad de levenskwaliteit van mensen met deze aandoening negatief beïnvloeden.

Er zijn vier hoofdmechanismen die deze aandoening veroorzaken en een aantal zeldzamere voorkomende oorzaken. Deze hoofdmechanismen zijn hyperpigmentatie, een doorschijnende onderste ooglid huid (suborbitaal) die over de musculus obicularis oculi (de oogspier) ligt; loshuid van de huid zodanig dat schaduwvorming optreedt en donkere velden ontstaan en als laatste de zogenaamde tranen trog (tear trough), in medische termen is dit de nasojugale plooi die bij sommige mensen verdiept is, resulterend in donkere infraorbitale cirkels.

Andere oorzaken:
- Een vorm van dermale melanosis
- Overmatige zonexpositie eveneens zorgen voor een dermale hypermelanosis.
- Losheid van de huid (dermatochalasia)

Behandeling van de infraorbitale donkere cirkels dient de onderliggende oorzaak aan te pakken. Bij hyperpigmentatie kunnen middelen als hydrochinon worden gebruikt, door het tyrosinase enzym te remmen en de epidermis te verdikken (het stratum granulosum) verminderd de hyperpigmentatie. Topicale (op de huid aangebrachte) vitamine A zuur derivaten in een percentage variërend van 0.1-1 % verminderd eveneens door remming van het tyrosinase enzym en verdikking van het stratum granulosum de pigmentatie.

Hydrochinon werkt sneller en beter dan vitamine A zuur, echter beide middelen moeten gedurende enige maanden worden aangebracht voordat een zichtbaar waarneembaar effect optreedt. Bijwerkingen van deze middelen bestaan uit erytheem, peeling effect (en schilferigheid), branden en prikken van de huid.

Een aantal behandelingsmogelijkheden:
- Een chemische peeling
- Superficiele peelingen
- Lasers

Bij de doorzichtige huid is autologe vettransplantie een goede behandeloptie. Bijwerkingen hiervan zijn onder andere het optreden van zichtbare dan wel voelbare papels en noduli. Bij de tranen trog met schaduweffect resulterend in de donkere infraorbitale cirkels is eveneens het inspuiten van hyaluronzuur in de nasojugale plooi een optie.

Literatuur:
Infraorbital Dark Circles: Definition, Causes, and Treatment Options; MI RYUNG ROH MD, KEE YANG CHUNG MD, PHD; Dermatologic Surgery; Volume 35, Issue 8, pages 1163–1171, August 2009

Lees het volledige artikel uit vakblad De Schoonheidsspecialist

Tekst Dr. A.J. Oosting, dermatoloog Spaarneziekenhuis, Hoofddorp en C.M. Uppelschoten, directeur U-Consultancy, Nieuwegein